【作者】马娟娟,詹逸珺,裴建,吴胜男,翁晓晨,帅文

【摘要】  目的  观察在宫腔粘连分解术(TCRA)治疗基础上,温针灸联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法  将100例肾虚血瘀型IUA患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用宫腔镜下粘连松解联合口服雌-孕激素序贯治疗,治疗组在此治疗基础上行温针灸治疗。观察宫腔镜下IUA程度评分、阴道超声监测子宫内膜厚度和子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、子宫内膜血流分型、炎症因子[肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白介素-6(IL-6)]、纤维化相关分子[纤维蛋白原(FIB)、转化生长因子(TGF-b)和血管内皮生长因子(VEGF)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)]以及术后感染指标[白细胞计数(WBC)和白带常规]的变化。结果  治疗组总有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组IUA程度评分较治疗前降低(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05);两组子宫内膜厚度较治疗前增加(P＜0.05),且治疗组子宫内膜厚度及增加幅度均优于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组RI和PI优于治疗前,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组子宫内膜血流分型较治疗前改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血清TNF-a和IL-6水平较治疗前降低,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血清TGF-b、FIB和VEGF水平较治疗前降低(P＜0.05);治疗组血清TGF-b和FIB水平低于对照组(P＜0.05);两组血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组血浆PT和TT水平降低,APTT水平上升,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血浆PT和APTT水平优于对照组(P＜0.05),两组TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组血浆WBC水平和白带异常率较治疗前改善(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  在TCRA治疗基础上,温针灸联合雌孕激素序贯疗法在治疗IUA、改善子宫内膜厚度及血流等方面具有良好的疗效。