【作者】奚海翔

【摘要】  目的  观察针刺联合低分子肝素治疗对股骨颈骨折术后血栓前状态的影响。方法  将84例股骨颈骨折术后血栓前状态患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组予低分子肝素治疗,观察组予针刺联合低分子肝素治疗。比较两组治疗前后血清D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、巨噬细胞炎性蛋白-1a(MIP-1a)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,比较两组治疗前后血栓弹力图相关参数[凝血反应时间(RT)、血块成形时间(KT)、a角和最大幅度(MA)]和患侧与健侧大腿周径差值的变化,比较两组深静脉血栓(DVT)的发生情况。结果  两组治疗后血清D-D、vWF、AT-Ⅲ和FDP均改善(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后RT和KT均延长(P＜0.05),a角和MA均减小(P＜0.05);且观察组上述血栓弹力图相关参数均优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后患侧与健侧大腿周径差值均减小(P＜0.05),且观察组小于对照组(P＜0.05)。两组DVT发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组治疗后血清MIP-1a和HMGB1水平无明显改变(P＞0.05);观察组治疗后血清MIP-1a和HMGB1水平均降低(P＜0.05),且均低于对照组治疗后 (P＜0.05)。结论  针刺联合低分子肝素治疗可改善股骨颈骨折术后血栓前状态,减轻患肢肿胀,可能与其降低血清MIP-1a和HMGB1水平有关。