【作者】王平,向雪莉

【摘要】  目的  观察不同针灸方法联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁(SUI)患者尿动力学及三维盆底超声结果的影响。方法  纳入123例SUI患者并按照随机数字表法分为热敏灸组、电针组和温针组,每组41例。热敏灸组采用热敏灸治疗,电针组采用电针治疗,温针组采用温针灸治疗。观察治疗前后3组国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)评分、盆底肌肌力、尿动力学指标、盆底三维超声指标的变化。比较3组临床疗效及尿失禁发生率。结果  治疗后,3组ICIQ-SF评分、盆底肌肌力均优于治疗前(P＜0.05);电针组ICIQ-SF评分低于其他两组(P＜0.05)。治疗后,3组残余尿量(RUV)、最大尿道闭合压(MUCP)、充盈期逼尿肌压力(PdetQmax)、强烈尿感容量(SD)、最大尿流率(Qmax)均优于同组治疗前(P＜0.05);电针组RUV、MUCP、PdetQmax优于其余两组(P＜0.05)。在Qmax方面,电针组治疗后优于热敏灸组(P＜0.05);在SD方面,3组治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。在盆底三维超声方面,3组治疗后上述指标均优于同组治疗前(P＜0.05);电针组盆底裂孔面积优于其余两组(P＜0.05);电针组和温针组膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘距离均优于热敏灸组(P＜0.05),电针组和温针组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。电针组总有效率优于其余两组(P＜0.05),电针组和温针组随访产后3个月、半年的尿失禁发生率均低于热敏灸组(P＜0.05)。结论  在盆底肌训练基础上,采取电针、温针和热敏灸治疗产后SUI均可改善症状,电针疗效优于温针灸和热敏灸。