【作者】李荣华,蒋蕴智,蒋兴燕,蔡靓羽

【摘要】  目的  观察术前揿针治疗对老年髋部骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法  选取将行髋部骨折手术(包括股骨头置换术、全髋关节置换术等)的老年患者80例,按随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组在术前行揿针治疗,对照组在术前行假揿针治疗。比较患者术前2 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)以及术后5 d(T3)不同时间点的疼痛数字评价量表(NRS)和简易精神状态评价量表(MMSE)的评分,记录并统计术后补救镇痛的情况以及POCD的发生率。比较患者不同时间点的血清检测指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、中枢神经特异性蛋白(S100b)和Tau蛋白水平的变化。结果  术后T1、T2、T3时间点,两组NRS评分均低于同组术前T0时间点(P＜0.05);试验组术后T1、T2时间点NRS评分明显低于对照组(P＜0.05)。试验组术后T2、T3时间点补救镇痛事件次数明显少于对照组(P＜0.05)。术后T1时间点,两组MMSE评分均为最低;试验组术后T1、T2、T3时间点MMSE评分均高于对照组(P＜0.05)。试验组术后T2、T3时间点POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05)。试验组术后T2、T3时间点血清NSE、TNF-a、Tau蛋白水平均低于对照组(P＜0.05)。试验组术后T1、T3时间点血清S100b蛋白水平低于对照组(P＜0.05)。结论  术前揿针治疗 可缓解老年髋部骨折术后疼痛,降低疼痛相关认知功能障碍的发生率,下调神经损伤相关标记物的水平。