【作者】杨榕,缪辉宇,黄志慧

【摘要】  目的  观察针刺联合拔罐运动疗法治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效及其对患者关节液疼痛介质、关节功能和下肢生物力学参数的影响。方法  纳入84例KOA患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。两组均给予相同的常规治疗。对照组另予针刺治疗,而观察组在对照组基础上联合拔罐运动疗法。评估两组临床疗效及安全性;比较两组治疗前后膝周疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]及膝关节功能[骨关节炎指数(WOMAC)和Lysholm膝关节评分系统(LKSS)],并观察两组治疗前后关节液中疼痛介质[白介素(IL)-1b、肿瘤坏死因子(TNF)-a、基质金属蛋白酶(MMP)-3]水平和下肢生物力学相关参数值的变化。结果  治疗后观察组总有效率为97.6%,明显高于对照组的85.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组膝周疼痛VAS评分、WOMAC评分均较治疗前降低(P＜0.05),LKSS评分升高(P＜0.05)。观察组治疗后膝周疼痛VAS评分、WOMAC评分均明显低于对照组(P＜0.05),而LKSS评分高于对照组(P＜0.05)。两组治疗后关节液中各项疼痛介质(IL-1b、TNF-a和MMP-3)水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后触底瞬间及支撑末期的最大屈角均较治疗前明显减小(P＜0.05),支撑中期的最大屈角则均较同组治疗前增大(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后触底时间段的最大伸膝肌肉力矩均较治疗前增大(P＜0.05),且观察组大于对照组(P＜0.05)。两组均无不良反应发生。结论  针刺联合拔罐运动疗法能有效下调KOA患者关节液中疼痛介质的表达水平,减轻患者疼痛程度,良性调整其下肢生物力学,促进膝关节功能的恢复,整体疗效显著,且安全性好。