【作者】刘佳妮,张永怡,钟霖

【摘要】  目的  观察主客原络配穴针刺联合改良抗反流黏膜切除术(anti-reflux mucosectomy, ARMS)治疗老年难治性胃食管反流的临床疗效。方法  纳入老年难治性胃食管反流患者74例,用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组37例。对照组行改良ARMS手术治疗,治疗组在对照组手术基础上予主客原络配穴针刺治疗。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血清胃肠激素[胃泌素(gastrin, GAS)、胃动素(motilin, MTL)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)]水平、食管动力水平(远段收缩波幅、中段收缩波幅、吞咽率和蠕动速度)和食管pH值监测指标(最长反流时间、反流总次数、酸反流次数、弱酸反流次数、pH值＜4时间百分比、pH值＜4反流次数以及长于5 min且pH值＜4的反流次数)的变化。结果  治疗后,治疗组总有效率91.9%,高于对照组的75.7%(P＜0.05)。治疗后,两组中医证候积分均降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组血清GAS和MTL水平均较治疗前升高(P＜0.05),血清VIP水平较治疗前降低(P＜0.05);且治疗组上述指标均优于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组食管远段收缩波幅、中段收缩波幅和吞咽率均较治疗前提高(P＜0.05),蠕动速度较治疗前增快(P＜0.05),且治疗组上述指标均优于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组食管最长反流时间、反流总次数、酸反流次数、pH值＜4时间百分比、pH值＜4的反流次数以及长于5 min且pH值＜4的反流次数均较治疗前降低(P＜0.05);且治疗组上述指标均低于对照组(P＜0.05)。结论  在改良ARMS术治疗基础上,采用主客原络配穴针刺治疗可提高老年难治性胃食管反流的临床疗效,改善症状,调节胃肠激素水平,提高食管动力,降低反流次数。