【作者】黑丹丹,吴冠瑾,冯静静,马勇,任凯亮

【摘要】  目的  观察针刺联合口服滋阴通络汤治疗缺血性卒中后认知障碍的临床疗效,并观察其对患者脑血流动力学及b淀粉样蛋白1-42(amyloid b-protein 1-42, Ab1-42)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1, PECAM-1)和tau蛋白水平的影响。方法  将90例缺血性卒中后认知障碍患者用随机数字表法分为联合组和对照组,每组45例。对照组予口服滋阴通络汤治疗,联合组予针刺联合口服滋阴通络汤治疗。观察两组治疗前后中国卒中患者临床神经功能缺损程度量表(China stroke scale, CSS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、功能综合评定量表(functional comprehensive assessment, FCA)和改良Barthel指数(modified Barthel index, MBI)的评分变化,观察两组治疗前后大脑动脉平均血流速度、血流最大峰值和血管阻力指数的变化,比较两组治疗前后正五聚蛋白3(pentraxin 3, PTX3)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1, VCAM-1)、IGF-1、PECAM-1、Ab1-42、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 9, CTRP9)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligands, sCD40L)和tau蛋白的水平,比较两组的临床疗效。结果  联合组总有效率高于对照组(P＜0.05)。联合组治疗后MoCA、FCA和MBI评分均高于对照组(P＜0.05),CSS评分低于对照组(P＜0.05)。联合组治疗后大脑动脉血管阻力指数低于对照组(P＜0.05),大脑动脉平均血流速度和血流最大峰值高于对照组(P＜0.05)。联合组治疗后CTRP9、Ab1-42和IGF-1含量高于对照组(P＜0.05),VCAM-1、PTX-3、sCD40L、PECAM-1和tau蛋白含量低于对照组(P＜0.05)。结论  针刺联合口服滋阴通络汤治疗缺血性卒中后认知障碍可改善患者的神经功能、认知功能和日常生活活动能力,改善大脑动脉血流动力学,疗效优于单纯口服滋阴通络汤治疗;同时可抑制机体炎症反应,调节Ab1-42、IGF-1、PECAM-1和tau蛋白的水平。