【作者】郭瑞,边丽,陈瑞华,王玲,杨俊红,李勤

【摘要】  目的  观察督灸联合口服龟鹿胶治疗重症肌无力的临床疗效。方法  将84例重症肌无力患者随机分为对照组(41例)和观察组(43例)。对照组予口服醋酸泼尼松治疗,观察组予督灸联合口服龟鹿胶治疗。观察   两组治疗前后重症肌无力肌群耐受力量表(myasthenia gravis muscular endurance scale, MGMES)评分、英国医学研究委员会(Medical Research Council, MRC)肌力量表评分、四肢骨骼肌指数和眼轮匝肌纤维电生理指标的变化。观察两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群(CD4^﹢、CD8^﹢和CD4^﹢/CD8^﹢)、免疫指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)]和炎性因子[肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a, TNF-a)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)和白介   素-8(interleukin-8, IL-8)]的水平变化。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果  观察组治疗后、随访6个月及12个月的总有效率分别为95.3%、69.8%和51.2%,高于对照组同期的75.6%、46.3%和26.8%(P＜0.05)。观察组治疗后MGMES和眼轮匝肌纤维电生理指标均低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后MRC肌力量表评分和四肢骨骼肌指数均高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后CD4^﹢、CD4^﹢/CD8^﹢、TNF-a、IL-4和IL-10水平低于对照组(P＜0.05),而观察组治疗后CD8^﹢、IgA、IgM和IgG水平高于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为2.3%,低于对照组的34.1%(P＜0.05)。结论  督灸联合口服龟鹿胶治疗重症肌无力的临床疗效优于口服醋酸泼尼松,可提高患者肌肉耐受力和肌力,改善T淋巴细胞亚群、免疫指标和炎性因子的水平。