【作者】赵小艳,王俊杰

【摘要】  目的  观察艾灸联合保真汤加减治疗糖尿病肾病气阴两虚证的临床疗效及对CT灌注参数、Rho/ROCK信号通路蛋白的影响。方法  将146例糖尿病肾病气阴两虚证患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例)。在对症治疗的基础上,对照组给予厄贝沙坦片,观察组给予艾灸联合保真汤加减。观察两组中医主症积分、CT灌注参数[血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)和24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification, 24 h Upro)]、肾血流指标[舒张末期血流速度(end-diastolic velocity, EDV)、肾段动脉的收缩期峰值流速(peak-systolic velocity, PSV)、搏动指数(pulsatility index, PI)和阻力指数(resistive index, RI)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a, TNF-a)、白细胞介素-1b(interleukin-1b, IL-1b)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]水平及Rho/ROCK信号通路[Ras同源基因家族成员A(Ras homolog gene family member A, RhoA)、Rho关联含卷曲螺旋蛋白激酶Ⅰ(Rho-associated coiled-coil containing protein kinase Ⅰ, ROCKI)、a-平滑肌肌动蛋白(a-smooth muscle actin, a-SMA)和钙黏附蛋白-E(E-cadherin, E-Cad)]蛋白水平,并比较两组临床疗效及不良反应。结果  观察组总有效率为97.3%(72/74),明显高于对照组的81.9%(59/72)(P＜0.05)。观察组治疗后中医主症积分低于治疗前和对照组(P＜0.05)。两组治疗后CT灌注参数降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后PSV、EDV较治疗前和对照组加快(P＜0.05),RI、PI较治疗前和对照组降低(P＜0.05)。观察组治疗后血清炎性因子水平较治疗前和对照组降低(P＜0.05)。观察组治疗后RhoA、ROCKI、a-SMA蛋白水平较治疗前和对照组降低(P＜0.05),E-Cad蛋白水平较治疗前和对照组升高(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为1.4%(1/74),低于对照组的19.4%(14/72)(P＜0.05)。结论  在对症治疗的基础上,艾灸联合保真汤加减可明显提高糖尿病肾病气阴两虚证患者的治疗效果,其机制可能与改善CT灌注参数,调节血清Rho/ROCK信号通路蛋白相关。