【作者】刘小静,王红,刘振华,曲萌,张磊,刘旭,郭晓艳,刘洋

【摘要】  目的  观察针刺联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的临床疗效及对关节功能及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平的影响。方法  将86例RA患者随机分为观察组与对照组,每组43例。两组均予甲氨蝶呤治疗,观察组另予针刺治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28, DAS-28)评分、关节功能[晨僵时间、28个关节肿胀数(28-swollen joint count, SJC28)、28个关节压痛数(28-tender joint count, TJC28)及双手握力]、炎性细胞因子CRP、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP)抗体及类风湿因子(rheumatoid factor, RF)]水平、血液流变学[ESR、D-二聚体(D-Dimer, D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen, FBG)]的变化,并比较两组临床疗效和不良事件情况。结果  观察组的总有效率为95.4%,高于对照组的79.1%(P＜0.05)。两组治疗后VAS评分、DAS-28评分、晨僵时间、SJC28、TJC28、CRP、anti-CCP抗体、RF、ESR、D-D及FBG水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);两组治疗后双手握力较治疗前升高(P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  针刺联合甲氨蝶呤对RA患者疗效确切,能显著改善关节功能和疼痛程度,降低炎症反应和血液流变学,安全性较高。