【作者】何丹,李媛媛,刘咏梅

【摘要】  目的  观察针刺联合中西药治疗肝郁肾虚型月经后期的临床疗效。方法  将88例肝郁肾虚型月经后期患者随机分为对照组(29例)、针刺组(29例)和联合组(30例)。对照组给予雌孕激素序贯疗法,针刺组在对照组基础上给予疏肝补肾针刺法,联合组在针刺组基础上给予疏肝益肾通瘀方治疗。观察3组治疗前后中医证候积分、性激素水平[雌二醇(estradial, E₂)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平、睾酮(testosterone, T)和催乳素(prolactin, PRL)]、卵巢功能(卵巢体积、卵泡最大直径、卵泡数量)和磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路相关蛋白的变化,并比较3组临床疗效及安全性。结果  联合组总有效率为96.7%,高于对照组的72.4%(P＜0.05);联合组与针刺组、针刺组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。3组治疗后经色暗淡、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲淡漠及烦躁易怒积分均低于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后经色暗淡、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲淡漠及烦躁易怒积分低于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组低于对照组(P＜0.05)。3组治疗后E₂水平均高于治疗前(P＜0.05),FSH、T、LH、PRL水平均低于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后E₂水平高于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后FSH、T、LH、PRL水平低于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组低于对照组(P＜0.05)。3组治疗后卵泡最大直径和卵泡数量均大于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后卵泡最大直径和卵泡数量大于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组大于对照组(P＜0.05)。3组治疗前后卵巢体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。3组治疗后PI3K、Akt和mTOR蛋白表达浓度均高于治疗前(P＜0.05);且联合组治疗后PI3K、Akt和mTOR蛋白表达浓度高于针刺组和对照组(P＜0.05),针刺组高于对照组(P＜0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  针刺联合中西药可有效改善月经后期患者临床症状,调节性激素水平与卵巢功能,疗效显著,且安全性高,这可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。