【作者】马方,魏永魁,位亚丽

【摘要】  目的  观察针刺联合均气汤加减治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法  将135例支气管哮喘急性发作期患者随机分为西药组、中药组和针药组,每组45例。3组患者均接受基础治疗,西药组予口服孟鲁司特钠片治疗,中药组予口服均气汤加减治疗,针药组予针刺联合均气汤加减治疗。比较3组治疗前后哮喘控制测试(asthma control test, ACT)评分、Marks-哮喘生存质量(Marks-asthma quality of life questionnaire, Marks-AQLQ)评分、咳嗽情况评分、CT气道重塑指标[气道壁厚度(airway wall thickness, AWT)、气道壁面积(airway wall area, AWA)、AWT占气道外径的百分比(AWT percentage, AWTP)、AWA占气道总横截面积的百分比(AWA percentage, AWAP)]的变化。观察3组治疗前后痰液和血清中炎性因子[半胱氨酰白三烯(cysteine leukotrienes, CysLTs)、CC趋化因子受体6(CC motif chemokine receptor 6, CCR6)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)以及核因子-kB(nuclear factor-kB, NK-kB)]和T淋巴细胞亚群[调节T细胞(regulatory T-cells, Treg)、T细胞2(T helper 2 cell, Th2)、T细胞17(T helper 17 cell, Th17)及T细胞23(T helper 23 cell, Th23)]的水平变化。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。结果  针药组总有效率为97.8%,高于西药组的80.0%和中药组的82.2%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,针药组ACT评分高于西药组和中药组(P＜0.05),Marks-AQLQ、日间咳嗽和夜间咳嗽评分均低于西药组和中药组(P＜0.05),AWT、AWA、AWTP和AWAP水平低于西药组和中药组(P＜0.05)。治疗后,针药组痰液和血清中CYSLTS、CCR6、sICAM-1、NK-kB、Th2、Th17和Th23水平均低于西药组和中药组(P＜0.05),Treg水平高于西药组和中药组(P＜0.05)。针药组和中药组的不良反应发生率均低于西药组(P＜0.05)。结论  在基础治疗基础上,针刺联合均气汤加减可明显缓解支气管哮喘急性发作期患者的气急、喘息等症状,减轻气道重塑,降低炎性因子水平,增强机体免疫力,疗效优于单纯西药治疗和单纯中药治疗。