【作者】万亮,万贵香,赵亚博,梁微微,杜辉,宁振海,周媛

【摘要】  目的  观察针药并用治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效,分析其对磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路的影响。方法  将75例慢性乙型重型肝炎患者随机分为观察组、对照A组和对照B组,每组25例。3组均予常规西医治疗,对照A组予以口服疏肝化瘀方治疗,对照B组予以针刺治疗,观察组予以针刺联合口服疏肝化瘀方治疗。比较3组临床疗效,观察3组治疗前后中医证候积分、肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)水平]、肝纤维化指标[血清层黏连蛋白(laminin, LN)、透明质酸(hualuronic acid, HA)水平]、病毒性肝炎肝损伤指标[外周血淋巴细胞穿孔素(perforin, PRF)和颗粒酶B(granzyme B, GrzB)阳性细胞率]及PI3K、Akt、mTOR mRNA水平,并进行安全性分析。结果  观察组总有效率高于对照A组和对照B组(P＜0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照A组和对照B组(P＜0.05),血清ALT、AST、HA、LN水平低于对照A组和对照B组(P＜0.05),外周血淋巴细胞PRF、GrzB阳性细胞率高于对照A组和对照B组(P＜0.05),HBV-DNA载量低于对照A组和对照B组(P＜0.05),外周血PI3K、Akt、mTOR mRNA水平低于对照A组和对照B组(P＜0.05);对照A组、对照B组不同指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间3组均未出现不良反应。结论  针药并用治疗慢性乙型重型肝炎,可提高临床疗效,改善临床症状、肝纤维化,减轻病毒性肝炎损伤,且具有一定安全性,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关。