【作者】杨树,刘璇,张冀

【摘要】  目的  观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对机体免疫和血管生成的影响。方法  将纳入的98例带状疱疹后遗神经痛患者按随机数字表法分为基础组和针刺组,每组49例。基础组予常规西医治疗,针刺组在基础组常规西医治疗基础上予针刺治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、现时疼痛强度(present pain intensity, PPI)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory, BAI)评分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index, DLQI)的变化,观察两组治疗前后血清人神经损伤诱导蛋白1(recombinant ninjurin 1, NINJ1)、白介素-1b (interleukin- 1b, IL-1b)、趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2, CCL2)、b内啡肽(b-endorphin, b-EP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide, CGRP)、T淋巴细胞亚群CD4^﹢和CD8^﹢以及补体C3水平的变化。结果  针刺组总有效率为95.9%,高于基础组的79.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后中医证候积分各单项评分均低于治疗前(P＜0.05),且针刺组治疗后中医证候积分低于基础组(P＜0.05)。两组治疗后VAS、PPI、BAI和DLQI评分均低于治疗前(P＜0.05),且针刺组治疗后上述评分均低于基础组(P＜0.05)。两组治疗后NINJ1、IL-1b、CCL2、VEGF、CGRP和CD8^﹢水平均低于治疗前(P＜0.05),且针刺组治疗后上述指标均低于基础组(P＜0.05)。两组治疗后b-EP、CD4^﹢和补体C3水平均高于治疗前(P＜0.05),且针刺组治疗后上述指标均高于基础组(P＜0.05)。结论  在常规西医治疗基础上,针刺治疗带状疱疹后遗神经痛可进一步缓解疼痛,提高生活质量和临床疗效,可能与调控CCL2水平,促进神经修复,抑制炎症,改善机体免疫及血管内皮生长因子水平有关。