【作者】林广清,邓玲琳,彭叶

【摘要】  目的  观察温针灸联合桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎患者血清微小RNA-335-5p(miR-335-5p)和微小RNA-141(miR-141)表达的影响。方法  选取156例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组78例。两组均进行常规治疗,对照组口服桂枝芍药知母汤治疗,研究组在对照组口服中药基础上联合温针灸治疗。观察两组治疗前后血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-37(IL-37)和白介素-6(IL-6)水平以及miR-335-5p和miR-141表达的变化。观察两组治疗前后关节压痛个数、关节肿胀个数、僵硬时间、握力水平和中医证候积分的变化。比较两组临床疗效与不良反应发生率。结果  与治疗前比较,两组治疗后血清IgA、IgG和IgM水平均降低;研究组治疗后均低于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清TNF-a、IL-37和IL-6水平均降低;研究组治疗后均低于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组miR-335-5p表达升高(P＜0.05),miR-141表达降低(P＜0.05);研究组治疗后miR-335-5p表达高于对照组(P＜0.05),miR-141表达低于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,两组治疗后关节压痛个数与关节肿胀个数均减少(P＜0.05),晨僵时间均缩短(P＜0.05),握力水平均提高(P＜0.05),中医证候积分均降低(P＜0.05);研究组治疗后上述指标均优于对照组(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  在常规治疗基础上,温针灸联合桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎可减少关节压痛个数与关节肿胀个数,降低患者血清炎症因子水平,提高患者握力,可能与调控miR-335-5p和miR-141表达有关。