【作者】周民涛,付金厚,张彩举

【摘要】  目的  观察电针内麻点和内关穴预处理对老年冠心病(CHD)患者行胃癌根治术血流动力学和心肌酶的影响。方法  80例择期行胃癌根治术患者,选用数字表法随机均分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均采用静吸气管插管全麻,观察组患者入室后先电针内关穴与内麻点30 min后再麻醉诱导,对照组患者不做电针处理,两组患者术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录针刺前(T₀)、麻醉诱导后2 min(T_A1)、插管时(T_A2)、切皮时(T_A3)、拔管时(T_A4)、拔管后5 min(T_A5)两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和外周血管阻力(SVR);检测两组患者针刺前(T₀)、术后2 h(T_B1)、术后12 h(T_B2)、术后24 h(T_B3)、术后48 h(T_B4)5个时间点血液标本中心肌标记物肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量;并记录两组患者T₀、T_B1、T_B2、T_B3和T_B4各时间点的VAS评分。结果  两组MAP、HR和SVR在T_A1时间点与T₀比较,显著降低(P＜0.05),对照组MAP、HR和SVR在T_A2、T_A3和T_A4时间点与T₀比较,显著升高(P＜0.05);观察组MAP、HR和SVR在T_A2、T_A3和T_A4时间点与对照组比较,显著降低(P＜0.05)。观察组VAS评分在T_B1时间点与T₀比较,显著升高(P＜0.05),对照组VAS评分在T_B1、T_B2、T_B3时间点与T₀比较,显著升高(P＜0.05);观察组VAS评分在T_B1、T_B2、T_B3时间点与对照组比较,显著降低(P＜0.05)。对照组cTnI和CK-MB在T_B2、T_B3和T_B4时间点与T₀比较,显著升高(P＜0.05);观察组cTnI和CK-MB在T_B2、T_B3和T_B4时间点与对照组比较,显著降低(P＜0.05)。结论  在老年冠心病患者行胃癌根治术的麻醉中,电针内关穴和内麻点预处理,能很好地维持术中循环的稳定,保证心肌细胞的氧供需平衡,保护心肌细胞,提升麻醉质量。