【作者】任勇,吴建梅,苏靖

【摘要】  目的  观察浮针联合Mulligan手法治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血清血栓素B2(B2 of thromboxane, TXB2)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a, TNF-a)、神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase, NSE)水平及血流动力学的影响。方法  将124例瘀血阻络型椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组62例。对照组患者采用Mulligan手法治疗,观察组采用浮针联合Mulligan手法治疗。观察两组治疗前后血清TXB2、TNF-a、前列腺素E₂(prostaglandin E₂, PGE₂)、NSE、一氧化氮(nitric oxide, NO)和白介素-6(interleukin-6, IL-6)水平,观察两组治疗前后椎动脉阻力指数(resistance index, RI)、椎动脉和椎基底动脉平均峰流速、椎动脉型颈椎病功能评定量表(vertebral artery type cervical spondylosis functional assessment scale, FS-CSA)、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(modified evaluation scale for cervical vertigo, ESCV)评分、中医证候积分、颈椎椎体水平位移、椎体角度位移和椎体屈伸活动范围情况,并比较两组临床疗效。结果  两组治疗后血清TNF-a、TXB2和PGE₂水平降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后血清NSE和IL-6水平降低,NO水平升高(P＜0.05);且观察组血清NSE、IL-6低于对照组(P＜0.05),NO高于对照组(P＜0.05)。两组治疗后椎动脉和椎基底动脉平均峰流速提高(P＜0.05),椎动脉RI降低(P＜0.05);且观察组椎动脉和椎基底动脉平均峰流速高于对照组(P＜0.05),椎动脉RI低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后ESCV评分、FS-CSA和中医证候积分降低(P＜0.05);且观察组低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后椎体角度位移和椎体水平位移降低(P＜0.05),椎体屈伸活动范围增大(P＜0.05);观察组椎体角度位移、椎体水平位移低于对照组(P＜0.05),椎体屈伸活动范围大于对照组(P＜0.05)。对照组总有效率为85.5%,观察组为96.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  浮针联合Mulligan手法治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病,可减轻炎症反应,调节血管内皮功能,改善颈部血流,有助于改善颈椎功能,提高临床疗效。