【作者】刘江,蒋耀平,尹智功,蒙继勇,李昆英,张国峰

【摘要】  目的  观察针刺联合壮医药线点灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效及对核转录因子-kB(nuclear factor-kB, NF-kB)及其抑制因子IkB信号通路的影响。方法  将87例寒湿痹阻型KOA患者随机均分为观察组(44例)和对照组(43例)。对照组采用针刺治疗,观察组在对照组基础上采用壮医药线点灸疗法。观察两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, WOMAC)评分、血清和关节液NF-kB p65和IkBa表达水平及白介素-1b(interleukin-1b,IL-1b)和肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a, TNF-a)水平,并比较两组临床疗效。结果  两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组愈显率为62.8%,高于对照组的39.0%(P＜0.05)。两组治疗后冷痛重着、关节肿胀、屈伸不利、大便溏薄评分以及总分均显著降低(P＜0.05),且观察组各症状评分和总分低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后VAS和WOMAC评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后关节液NF-kB p65表达水平显著降低(P＜0.05),IkBa表达水平显著升高(P＜0.05);且观察组关节液NF-kB p65水平显著低于对照组(P＜0.05),IkBa水平显著高于对照组(P＜0.05)。两组治疗后血清和关节液IL-1b、TNF-a水平均显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05)。两组治疗前后血清NF-kB p65表达水平低于关节液,IkBa表达水平高于关节液,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血清IL-1b、TNF-a水平与关节液比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  针刺联合壮医药线点灸治疗寒湿痹阻型KOA有利于缓解患者疼痛等症状,提升临床效果,其机制与抑制NF-kB/IkB信号通路和改善炎症反应有关。