【作者】袁志强,王冬琴,杨英楠,陈瑜

【摘要】  目的  观察子午流注穴位温灸联合自拟软坚散神阙穴贴敷治疗功能性便秘的临床疗效及对患者血清胃动素(motilin, MTL)和5-羟色胺4受体(5-hydroxytryptamine serotonin receptor 4, 5-HT4R)水平的影响。方法  选取80例功能性便秘患者,用随机数字表法等分为对照组和研究组,每组40例。对照组用子午流注穴位温灸进行治疗,研究组用子午流注穴位温灸包联合自拟软坚散神阙穴贴敷治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后症状评分、直肠压力以及血清MTL、5-HT4R、神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase, nNOS)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、血管活性肠多肽(vasoactive intestinal polypeptide, VIP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)和谷胱甘肽(glutathione r-glutamyl cysteingl glycine, GSH)水平的变化。结果  研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组血清MTL和5-HT4R水平均高于治疗前(P＜0.05),且研究组均高于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组临床症状评分以及血清nNOS、NO和VIP水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组直肠肛门抑制反射阈值和首次排便感觉阈值均低于治疗前(P＜0.05),最大缩榨压和直肠静息压均高于治疗前(P＜0.05);且研究组上述指标均优于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组血清MDA水平均低于治疗前(P＜0.05),血清SOD和GSH水平均高于治疗前(P＜0.05);且研究组上述指标均优于对照组(P＜0.05)。结论  在常规治疗基础上,子午流注穴位温灸联合自拟软坚散神阙穴贴敷治疗功能性便秘的临床疗效优于单一温灸包治疗,可提高血清MTL和5-HT4R水平,缓解临床症状和直肠压力,改善血清肠神经递质、SOD、MDA和GSH水平。