【作者】孙桂芳,茅瑜,张雪锋,郭苏慧,葛艳

【摘要】  目的  观察董氏奇穴埋线联合耳尖放血治疗心肾不交型围绝经期综合征伴失眠的临床疗效。方法  选择207例心肾不交型围绝经期综合征伴失眠的患者,脱落20例,最终纳入患者187例,用区组化随机分组的方法分为对照组(57例)、针刺组(65例)和埋线组(65例)。对照组予口服坤泰胶囊治疗,针刺组予普通针刺董氏奇穴联合耳尖放血治疗,埋线组予董氏奇穴埋线联合耳尖放血治疗。比较3组临床疗效、复发情况和不良反应发生情况,观察3组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分、中医证候积分、围绝经期症状评分以及血清睡眠相关因子及激素[卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E₂)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、胶质源性神经营养因子(glial cell line- derived neurotrophic factor, GDNF)]水平的变化。结果  埋线组总有效率高于其余两组(P＜0.05),复发率低于其余两组(P＜0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,3组PSQI评分均较治疗前降低(P＜0.05);埋线组PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能障碍评分及总分均低于对照组(P＜0.05);埋线组PSQI的睡眠时间和睡眠效率评分及总分低于针刺组(P＜0.05)。治疗后,3组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05);埋线组中医证候积分低于针刺组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,3组围绝经期症状评分均较治疗前降低(P＜0.05);埋线组和针刺组围绝经期症状评分均低于对照组   (P＜0.05)。治疗后,3组血清E₂、5-HT、BDNF和GDNF水平较治疗前升高(P＜0.05);埋线组血清5-HT、BDNF和GDNF水平高于对照组(P＜0.05),血清5-HT水平高于针刺组(P＜0.05)。结论  董氏奇穴埋线联合耳尖放血治疗心肾不交型围绝经期综合征伴失眠的疗效优于口服中成药和针刺治疗,可改善临床症状和睡眠质量,降低复发,可能与提高5-HT、BDNF和GDNF水平有关。