【作者】吴三兵,刘德春,宋阳春

【摘要】  目的  观察拨针疗法联合消髓化核汤对腰椎间盘突出症患者臭氧射频消融术后神经根水肿时间、疼痛介质及血清miR-141-3p的影响。方法  将92例行臭氧联合低温等离子射频消融术的腰椎间盘突出症患者随机分为消髓化核汤组和拨针联合组,每组46例。消髓化核汤组予消髓化核汤治疗,拨针联合组在消髓化核汤组基础上予拨针疗法治疗。观察两组神经根水肿消失时间及治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、炎症指标[微小核糖核酸-141-3p(miRNA-141-3p, miR-141-3p)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(soluble tumor necrosis factor receptor type Ⅰ, sTNFRⅠ)、白细胞介素-17(interleukin-17, IL-17)、磷脂酶A2(phospholipase A2, PLA2)]和疼痛介质指标[甲硫氨酸脑啡肽(methionine enkephalin, Met-EnK)、缓激肽(bradykinin, BK)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine, 5-HT)、6-酮前列腺素E1(6-keto-prostaglandin E1, 6-keto-PGE1)]水平的变化,并比较两组临床疗效。结果  拨针联合组总有效率为97.8%,高于消髓化核汤组的82.6%(P＜0.05)。治疗后,两组中医证候积分较治疗前降低(P＜0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P＜0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前降低(P＜0.05),拨针联合组低于消髓化核汤组(P＜0.05)。拨针联合组患者神经根水肿消失时间短于消髓化核汤组(P＜0.05)。治疗后,两组血清IL-17、PLA2、miR-141-3p含量较治疗前降低(P＜0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P＜0.05);两组血清sTNFRⅠ含量较治疗前升高(P＜0.05),且拨针联合组高于消髓化核汤组(P＜0.05)。治疗后,两组血清Met-EnK含量较治疗前升高(P＜0.05),且拨针联合组高于消髓化核汤组(P＜0.05);两组血清6-keto-PGE1、5-HT、BK含量较治疗前降低(P＜0.05),且拨针联合组低于消髓化核汤组(P＜0.05)。结论  拨针疗法联合消髓化核汤治疗可降低腰椎间盘突出症术后血清IL-17、PLA2、miR-141-3p水平,改善疼痛介质指标,促进神经根水肿消退,提升临床疗效。