【作者】俞叶,林奇,王赛赛

【摘要】  目的  观察火针联合脏连丸加减治疗混合痔术后肛门坠胀的临床疗效及对疼痛应激、新生血管及肛肠动力学的影响。方法  选取80例将行外剥内扎术治疗的混合痔患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组术后采用氨基己酸和头孢西丁钠静脉滴注治疗,治疗组术后在对照组基础上采用火针联合脏连丸加减治疗。比较两组临床疗效,观察两组术后第1天、第3天和第7天疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、肛门坠胀程度和肛门坠胀持续时间的评分,观察两组术后第1天和第7天的应激水平[血清皮质醇(cortisol, COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)]、新生血管水平[碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor, PDFG)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)]以及肛肠动力学情况[直肠静息压(rectal resting pressure, RRP)、肛管静息压(anal resting pressure, ARP)和肛管最大收缩压(anal canal maximum contraction pressure, AMCP)]的变化。结果  治疗组总有效率97.5%,高于对照组的85.0%(P＜0.05)。两组术后第3天VAS评分低于术后第1天(P＜0.05),两组术后第7天VAS评分低于术后第3天(P＜0.05),治疗组术后第3天和第7天VAS评分低于对照组(P＜0.05)。两组术后第3天肛门坠胀程度评分和肛门坠胀持续时间评分均低于术后第1天(P＜0.05),两组术后第7天肛门坠胀程度评分和肛门坠胀持续时间评分均低于术后第3天(P＜0.05),治疗组术后第3天和第7天肛门坠胀程度评分和肛门坠胀持续时间评分低于对照组(P＜0.05)。两组术后第7天血清COR和ACTH含量低于术后第1天(P＜0.05),治疗组术后第7天血清COR和ACTH含量低于对照组(P＜0.05),治疗组术后第7天血清bFGF、PDFG和VEGF含量高于对照组(P＜0.05),治疗组术后第7天RRP、ARP和AMCP高于对照组(P＜0.05)。结论  术后在常规西药治疗基础上,采用火针联合脏连丸加减可进一步缩短混合痔术后肛门坠胀持续时间,缓解疼痛,降低应激水平,促进新生血管形成,改善肛肠动力学,疗效优于单纯常规西药治疗。