【作者】吴梦超,吴娟,陆琴,秦洁,蒋茹,章文觉

【摘要】  目的  观察揿针合谷穴治疗脑震荡后遗头痛的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法  选取脑震荡后遗头痛患者150例,随机分为对照组、按摩组和揿针组,每组50例。对照组予口服尼莫地平片和常规护理,按摩组在对照组治疗基础上予指揉法按摩合谷穴治疗,揿针组在对照组治疗基础上予揿针合谷穴治疗。观察3组中医证候积分、头痛持续时间、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、经颅多普勒检查参数(大脑前动脉、中动脉、后动脉及基底动脉的血流速度)、血清神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(neuron- specific enolase, NSE)、泛素C末端水解酶-L1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1, UCHL1)和髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein, MBP)]、睡眠时间、夜间苏醒次数和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)的变化,比较3组临床疗效和不良反应发生情况。结果  揿针组总有效率为94.0%,高于对照组的74.0%和按摩组的80.0%(P＜0.05)。治疗后,揿针组头痛、头晕、恶心呕吐、失眠多梦、记忆力减退的中医证候积分、头痛持续时间和VAS评分低于对照组和按摩组(P＜0.05),按摩组头痛的中医证候积分、头痛持续时间和VAS评分低于对照组(P＜0.05)。治疗后,揿针组大脑前动脉、中动脉及后动脉的平均血流速度均低于对照组和按摩组(P＜0.05),基底动脉的平均血流速度低于对照组(P＜0.05);揿针组血清NSE、UCHL1和MBP水平均低于对照组和按摩组(P＜0.05);揿针组睡眠时间多于对照组(P＜0.05),夜间苏醒次数和PSQI评分均低于对照组和按摩组(P＜0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  在口服尼莫地平片和常规护理基础上,揿针合谷穴治疗脑震荡后遗头痛的临床疗效优于按摩合谷穴,可有效改善患者的临床症状,缓解头痛,改善睡眠质量,延长睡眠时间,可能与降低血清NSE、UCHL1和MBP水平及改善脑血管血流速度有关。