【作者】杨海波,徐朝辉,甄玉婷,陈颖,王琳

【摘要】  目的  观察针刺通里和大钟穴为主治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效及其对患者血清胆碱能神经递质水平、认知功能和日常生活能力的影响。方法  将70例VD患者分为治疗组和对照组,每组35例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上予针刺通里、大钟等穴治疗。观察两组治疗前后中医血管性痴呆辨证量表(SDSVD)、临床痴呆评定表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分的变化,评价患者痴呆水平、认知功能和日常活动能力。比较两组治疗前后血清胆碱能神经递质[乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱酯酶(AchE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)]的水平。采用经颅多普勒超声检测两组患者大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)并观察治疗前后的变化。结果  治疗后,两组SDSVD、CDR、MMSE和ADL评分均较同组治疗前改善,且治疗组上述评分均优于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉Vs、Vm和PI均较同组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组均低于对照组(P＜0.05)。治疗后,治疗组血清Ach和ChAT水平均高于对照组(P＜0.05),血清AchE水平低于对照组(P＜0.05)。结论  在常规治疗基础上,以通里和大钟穴为主的针刺治疗可改善VD患者的痴呆症状、认知功能及日常生活能力,促进大脑微循环,调节胆碱能神经递质的水平。