【作者】乔卫平,于建伟,史鹏博,孙明帅

【摘要】  目的  观察针刺联合补肾活血方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及对患者血清骨代谢指标的影响。方法  选择108例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和联合组,每组54例。两组均进行椎体后凸成形术治疗和常规护理,对照组口服补肾活血方治疗,联合组采用针刺联合口服补肾活血方治疗。比较两组疼痛缓解时间、下床活动时间和骨折愈合时间,观察两组治疗前和随访结束时疼痛数字评估表(numerical rating scale, NRS)评分、中国人骨质疏松症简明生存质量量表(Chinese osteoporosis quality of life short questionnaire, COQOL)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)的变化,观察两组治疗前和随访结束时骨折椎体的椎形态及骨密度检测结果的变化,观察治疗前后两组血清高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein-1, HMGB-1)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、P物质(substance P, SP)、皮质醇(cortisol, Cor)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7, BMP-7)、骨钙素N端中分子片段(osteocalcin n-terminal molecular fragment, N-MID)、网膜素-1(omentin-1)、Ⅰ型胶原C端肽(type Ⅰ collagen C-terminal peptide, CTX-1)水平的变化,比较两组临床疗效。结果  联合组疼痛缓解时间、下床活动时间和骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05),联合组治疗后HMGB-1、CRP、SP、Corh和CTX-1水平以及随访结束时伤椎楔变角、Cobb角、ODI评分、NRS评分和COQOL评分均低于对照组(P＜0.05),联合组治疗后N-MID、Omentin-1和BMP-7水平以及随访结束时骨折椎体椎前缘高度和BMD水平高于对照组(P＜0.05)。联合组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论  在椎体后凸成形术治疗和常规护理基础上,针刺联合补肾活血方治疗骨质疏松性胸腰椎骨折可减少炎症反应和应激反应,降低疼痛介质指标水平,改善骨性标志物及骨代谢水平,促进椎体愈合,提高腰椎功能、临床疗效及生活质量。