【作者】张雯舒,欧晓凤,徐芬,孙明英,张丹坤,曾友华

【摘要】  目的  观察分步针刺法联合康复训练治疗卒中吞咽障碍的临床疗效及对鼻饲患者鼻饲管拔出率的影响。方法  选择卒中后吞咽障碍的鼻饲患者132例,按照随机数字表法分为联合组(66例)和康复组(66例)。康复组予吞咽功能训练,联合组在康复组治疗基础上予分步针刺治疗。比较两组临床疗效、吞咽功能等级评价和鼻饲管拔出率,观察两组治疗前后吞咽造影检查(video fluoroscopy swallowing study VFSS)评分、洼田饮水试验评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing-quality of life, SWAL-QOL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale, NIHSS)评分以及血清炎症因子相关指标[白细胞计数、超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)、淋巴细胞比率和中性粒细胞比率]水平的变化。结果  康复组总有效率为74.2%,联合组总有效率为92.4%,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组鼻饲管拔出率高于康复组(P＜0.05)。治疗后,联合组吞咽功能等级优于康复组(P＜0.05),VFSS评分和SWAL-QOL评分高于康复组(P＜0.05),洼田饮水试验评分、NIHSS评分以及白细胞计数、hs-CRP水平、淋巴细胞比率和中性粒细胞比率均低于康复组(P＜0.05)。结论  分步针刺法联合康复训练治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效优于单纯康复训练,可进一步促进患者康复,提高鼻饲管拔出率,提高生活质量。